تصريح بالشرف يتعلق بالشهادة
الإدارية للخطوبة
اقليم تارودانت
دائرة اولاد تايمة
قيادة عين شعيب
تصريح بالشرف يتعلق بالشهادة
الإدارية للخطوبة
أشهد أنا الموقع اسفله:
الاسم الشخصي:........................................................الاسم
العائلي:............................................
ب.ت.و:...........................................المزداد(ة)
في:..................................................................
من والده(ها):..........................................................والدته(ها):................................................
القاطن حاليا ب:.....................................................................................................................
مهنته(ها) :.........................................................................................................................
رسم ولادته(ها) عدد :...................بسجل
الولادات لسنة :..........................المسجل بمكتب الحالة المدنية......
بجماعة :..............................................................................عمالة
او اقليم...............................
اعزب(عازبة) متزوج(ة) مطلق(ة) ارمل(ة)
ادليت
بهذا التصريح الكتابي قصد الحصول على الشهادة الادارية للخطوبة من أجل ابرام عقد الزواج.
وعليه، اشهد بصحة المعلومات الواردة في هذا التصريح
، وأتحمل عواقب كل بيان ثبت عدم صحته كما هو منصوص عليها في المادة 366 من القانون الجنائي المتضمنة لعقوبات
في حق مرتكب فعل تقديم ، عن علم ، لإقرار أو شهادة تتضمن وقائع غير صحيحة.
وحرر ب:.................................في .............................
الامضاء :
*ضع دائرة على البيان المطابق لوضعيتك العائلية.
*************************************************************************************************
نشهد نحن الموقعان أسفله:
الشاهد الاول:
الشاهد الثاني:
الاسم الكامل
:................................................. الاسم الكامل :..................................
ب ت و :
.................................................... ب ت و :
.......................................
الساكن ب:
................................................. الساكن ب:.......................................
بأن الوضعية العائلية لطالب الشهادة متطابقة
مع ما صرح به أعلاه
امضاء الشاهد الاول :
امضاء الشاهد الثاني :
....................................................
....................................................
*************************************************************************************************
إمضاء عون السلطة
اسم عون السلطة :........................
قيادة عين شعيب في :...................
الابتساماتالابتسامات